Stemplės divertikulas atsiranda dėl stemplės gleivinės išsivertimo pro stemplės sienelės raumeninį sluoksnį. Pagrindiniai nusiskundimai būna rijimo sutrikimas ir atpylimai. Pagal išsidėstymą stemplėje divertikulai skirstomi į stemplės ir ryklės sandūros (Cenkerio), stemplės vidurinės dalies ir viršdiafragminius. Divertikulai dažniausiai randasi dėl stemplės motorikos sutrikimų. Cenkerio divertikulo priežastimi būna nepakankama koordinacija tarp ryklės raumenų ir krikofaringinio raumens esančio ties įėjimu į stemplę. Vidurinės stemplės dalies divertikulai randasi dėl uždegiminio proceso mediastinume, kuris traukia stemplės sienelę ir sudaro išsigaubimą. Viršdiafragminių divertikulų priežastis yra stemplės achalazija ar idfuzinis stemplės spazmas.
Nedideli, besimptomiai divertikulai, gydomi konservatyviai. Simptomus sukeliantys Cenkerio divertikulai operuojami atliekant pjūvį kakle. Divertikulas pašalinamas jį nupjaunant ir perskeliamas krikofaringinis raumuo, norint sumažinti divertikulo atsikartojimo dažnį. Galima ir endoskopinė operacija, kurios metu įėjus per burną perpjaunamas iš vidaus krikofaringinis raumuo, o pats divertikulas paliekamas. Šios operacijos atliekamos tais atvejais, kai bendra paciento būklė neleidžia atlikti didesnės apimties operacijų.
Vidurinės stemplės divertikulai šalinami minimaliai invazyviai per krūtinės ląstos sieną, o viršdiafragminiai – per pilvo sieną. Šalinant viršdiafragminius divertikulus, laparoskopu patenkama į tarpuplautį per stemplinę diafragmos angą ją praplatinus. Nupjovus divertikulą, perpjaunamas apatinis stemplės raukas bei atliekama fundoplikacija, siekiant sumažinti skrandžio sulčių refliuksą į stemplę.
Domitės šia operacija? Užpildykite formą puslapio apačioje